Fortalecimiento de las competencias y funciones de las obstétricas-os en la Argentina: un tema estratégico / El Trabajo Obstétrico en la Salud Sexual y Reproductiva / Strengthening the competencies and functions of obstetrics in Argentina: a strategic issue / Obstetric work in sexual and reproductive health

El objetivo de este documento es informar el debate acerca de la necesidad y oportunidad de una legislación federal que actualice las competencias y condiciones de ejercicio de la obstetricia. Así, se espera contribuir a la jerarquización de este colectivo profesional y, con ello, mejorar las oportunidades de alcanzar la cobertura universal en salud sexual, reproductiva y materna de calidad en la Argentina. Forma parte de la serie "El trabajo obstétrico en la salud sexual y reproductiva", que el CEDES desarrolla con la colaboración de Ipas como contribución a un mejor conocimiento de este colectivo profesional. También se enmarca en la estrategia conjunta que CEDES y UNFPA-Argentina desarrollan para fortalecer el trabajo de las/los obstétricas/os en la Argentina.

Indenizações em obstetrícia: estudo das decisões do superior tribunal de justiça do Brasil de 2004 a 2014 / Indemnities in obstetrics: A study of the decisions of the Court of Justice of Brazil 2004-2014

Este artigo tem por objetivo identificar, nas decisões do Superior Tribunal de Justiça (STJ), as principais causas dos danos decorrentes da prática médica obstétrica no momento do parto. O estudo analisou 21 decisões julgadas pela corte entre 2004 e 2014 relacionadas a indenizações judiciais na obstetrícia. O critério de seleção dos casos utilizou como método a busca de decisões no site do STJ, cujos descritores foram: "parto", "erro médico"; "médico"; "paciente"; "profissional da saúde"; "dano moral"; "dano material"; "SUS"; "responsabilidade civil" e "indenização por erro médico". O Rio de Janeiro foi o estado com maior número de ações indenizatórias (28,6%) apreciadas pelo STJ, seguido de São Paulo e Minas Gerais, com 14,3% cada um. No tocante aos réus que figuraram no polo passivo das demandas, 38,1% eram médicos e hospitais. Verificou-se que 71% das supostas falhas médicas que originaram as ações ocorreram durante a realização do parto natural, contra 29% dos casos de cesariana. A principal causa dos danos relatados foi a demora na realização do parto, seguida dos traumatismos. Apesar de pesquisas demonstrarem que a cesariana oferece maiores riscos para a parturiente e o feto, os resultados obtidos das decisões judiciais analisadas pelo STJ evidenciaram que os danos que resultaram sequelas irreversíveis no nascituro foram recorrentes nos casos relacionados ao parto natural, sugerindo que atenção especial deve ser dada à formação médica obstétrica, bem como à compreensão dos aspectos socioculturais envolvendo a indicação e a escolha pelo tipo de parto.

This article intends to identify the main reasons of damage caused by obstetric medical practice during childbirth, on the decisions of the Supreme Court of Justice of Brazil. The study analyzed 21 decisions judged between 2004 and 2014 related to legal compensations concerning obstetrics. The criteria for the selection of cases was to search the Supreme Court's website, for decisions containing descriptors such as: "birth", "medical error"; "doctor"; "patient"; "health professional"; "moral damage"; "property damage"; "SUS"; "Liability" and "compensation for medical error". Rio de Janeiro was the state with the largest number of compensation claims (28.6%) appreciated by the court, followed by São Paulo and Minas Gerais with 14.3%. Among the defendants listed on the demands, 38.1% were doctors and hospitals. It was found that 71% of the alleged malpractices that led to these actions occurred during vaginal delivery and 29% of cases correspond to caesarean section. The main cause of damages reported was the delays in performing delivery, followed by trauma. Although research has shown that the cesarean section poses greater risks to the woman and the fetus, the results obtained from the decisions analyzed by the court showed that damages resulting in irreversible sequelae in unborn children were recurrent in natural birth related cases, suggesting that special attention should be given to obstetric medical training as well as to the understanding of the sociocultural aspects that surround medical indication and choice of the type of childbirth method

Medico-legal litigation in Obstetrics: a characterization analysis of a decade in Portugal / Litígio médico-legal em Obstetrícia: caracterização de uma década em Portugal

PURPOSE: It was to analyse the most critical areas in Obstetrics and to suggest measures to reduce or avoid the situations most often involved in these disputes. METHODS: Obstetrics cases submitted to the Medico-legal Council since the creation of the National Institute of Legal Medicine and Forensic Sciences in 2001 until 2011 were evaluated. A comprehensive characterization, determination of absolute/relative frequencies, hypothesis of a linear trend over the years and the association between each parameter was done. RESULTS: The analysis has shown no significantly linear trend. The most common reasons for disputes were perinatal asphyxia (50%), traumatic injuries of the newborn (24%), maternal sequelae (19%) and issues related to prenatal diagnosis and/or obstetric ultrasound (5.4%). Perinatal asphyxia showed no significantly linear trend (p=0.58) and was usually related to perinatal deaths or permanent neurologic sequelae in newborn children. Traumatic injuries of the newborn, mostly related to instrumented deliveries, shoulder dystocia or vaginal delivery in breech presentation, has shown a significantly increased linear trend (p<0.001), especially related to instrumented deliveries. The delay/absence of cesarean section was the clinical procedure questioned in a significantly higher number of cases of perinatal asphyxia (68.7%) and of traumatic lesions of the newborn due to instrumented deliveries (20.5%). CONCLUSION: It is important to improve and correct theoretical/practical daily clinical performance in these highlighted areas, in order to reduce or even avoid situations that could end up in medico-legal litigations. .

OBJETIVO: Foi analisar as áreas mais críticas em Obstetrícia e sugerir medidas para reduzir ou evitar as situações mais frequentemente envolvidas nessas disputas. MÉTODOS: Foram avaliados todos os casos relativos à Obstetrícia apresentados ao Conselho Médico-legal desde a criação do Instituto Nacional de Medicina Legal e Ciências Forenses em 2001, até 2011. Foi efetuada uma análise compreensiva, determinação de frequências absolutas/relativas, hipótese de linear trend ao longo dos anos e a associação entre os diversos parâmetros. RESULTADOS: As razões mais comuns para o litígio foram a asfixia perinatal (50%), as lesões traumáticas do recém-nascido (24%), as sequelas maternas (19%) e questões relacionadas com o diagnóstico pré-natal e/ou ecografia obstétrica (5,4%). A asfixia perinatal não teve qualquer tendência linear ao longo dos anos (p=0,58) e esteve geralmente relacionada a mortes perinatais ou sequelas neurológicas permanentes nos recém-nascidos. As lesões traumáticas do recém-nascido, principalmente relacionadas com partos instrumentados, distócia de ombros ou parto vaginal em apresentação pélvica, mostrou uma tendência linear de aumento significativo ao longo dos anos (p<0,001), especialmente relacionada com a instrumentação dos partos. O atraso/ausência de cesariana foi o procedimento clínico questionado num número significativamente maior de casos de asfixia perinatal (68,7%) e de lesões traumáticas do recém-nascido devido a partos instrumentados (20,5%). CONCLUSÃO: É importante melhorar e corrigir o desempenho teórico/prático da clínica diária nas áreas destacadas, a fim de reduzir ou mesmo evitar situações que poderão levar a litígio médico-legal em obstetrícia. .

Especialidades médicas. ¿Obligaciones de medios o de resultados?: revisión de las posiciones doctrinarias y jurisprudenciales / Medical specialities. Mean or results obligations?

La clasificación denominada obligaciones de medios y resultados es aplicable a la responsabilidad civil de los médicos. Tanto la doctrina como la jurisprudencia consideran que los médicos se obligan a través de obligaciones de medios. También se dice que hay especialidades médicas: cirujanos estéticos, patólogos, obstetras, anestesistas y traumatólogos, que asumen obligaciones de resultados. Se realiza una síntesis de la posición doctrinaria y jurisprudencial. Se fija la tesis que indica que los galenos en general y en las especialidades citadas, se comprometen mediante obligaciones de medios. Se propone introducir una variante a la clasificación citada, a la cual llamamos obligaciones de conducta éticas, jurídicas y científicas adecuadas y obligaciones de resultado.

Situación actual de la obstétrica / Current situation of obstetric woman

La globalización representa un retroceso perverso que rebaja y humilla a las personas ya que se han abolido y tergiversado leyes elementales que defendían la dignidad humana.No es ajena la ley Nro. 17.132 de ejercicio profesional que tiene media sanción de diputados para ser modificada.La crisis produce enfermedad y padecimiento tanto en profesionales como en pacientes.El parto, hecho natural, familiar y afectivo, con la intención de evitar riesgos se ha transformado en un acto quirúrgico.La aceptación del recién nacido como sujeto capaz de sentir, escuchar, ver y reconocerse en la mirada del otro, estimula los vínculos

Aspectos clínicos y evaluación médico-legal en demandas por responsabilidad médica en obstetricia y ginecología / Clinical aspects and medical-legal evaluation in law suits by medical responsability in obstetrics and gynecology

Se realiza un estudio clínico de 40 casos de demandas de responsabilidad médica en Obstetricia y Ginecología ocurridas entre enero de 1987 y agosto de 1990, buscando las causas que originan éstas demandas, los factores de riesgo para que éstas se produzcan, las patologías previas o concomitantes más comunes, destacándose la cesárea anterior y encontrando como cuadro clínico relevante el sufrimiento fetal agudo durante el trabajo de parto, que significó un resultado adverso (lesiones o muerte). De acuerdo a la experiencia de los autores y a los resultados de este trabajo, se indican recomendaciones con la finalidad de prevenir las demandas de responsabilidad médica

Estatuto de la Sociedad Boliviana de Ginecologia y Obstetricia / By laws of the Gynecologic Society Bolivian Obstetrics

Con domicilio legal en la ciudad de La Paz se constituye una Sociedad Medica de duracion indefinida bajo el nombre de: SOCIEDAD BOLIVIANA DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA, que agrupa a especialistas en Gineco - Obstetricia de toda la republica, de acuerdo a la personeria juridica otorgada por Resolucion Suprema Nro. 473. fs 11 en fecha 31 de marzo de 1948. Esta Sociedad prescinde de toda actividad politica, religiosa o racial